Dijabetes melitus tip 1 i 2

Dijabetes melitus (DM) je endokrina patologija koja nastaje zbog nedovoljne sinteze/djelovanja inzulina. U tom kontekstu razvija se kronična hiperglikemija - stanje praćeno stalno povišenom razinom šećera (glukoze) u krvnoj plazmi. Upravo je hiperglikemija glavni uzrok simptoma i komplikacija dijabetesa: metaboličkih poremećaja, oštećenja krvnih žila i živčanih vlakana, zatajenja bubrega i sljepoće.

Tijekom proteklih četrdeset godina broj slučajeva dijabetesa u cijelom svijetu gotovo se učetverostručio. Bolest se najbrže širi u nerazvijenim zemljama i zemljama sa slabim gospodarstvom. Liječnici bilježe tendenciju porasta incidencije u dobnoj skupini iznad 40 godina. U smislu društvenog značaja, ova patologija je na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti i raka.

Dijabetes melitus se dijeli na dva glavna tipa:

1. ovisni o inzulinu (juvenilni, mladi, djeca),
2. neovisan o inzulinu (otporan na inzulin).

Imaju različite uzroke, različite simptome, taktiku liječenja i prognozu. Stoga ćemo ih ubuduće razmatrati odvojeno jedne od drugih.

Uzroci

Inzulin je proteinski hormon koji se sintetizira u beta stanicama gušterače. Njegovi se učinci ostvaruju putem inzulinskih receptora u različitim organima i tkivima. Dijabetes se javlja ili kada su beta stanice uništene ili kada se osjetljivost receptora smanji.

Dijabetes tipa 1 razvija se u prisutnosti genetske predispozicije. Poticaj za pojavu patologije daju toksini i virusne infekcije, kao što su rubeola, gripa, virus hepatitisa B, citomegalovirus i retrovirusi. Provocirajući čimbenik uzrokuje akutno oštećenje β-stanica ili dovodi do perzistencije infektivnog agensa u tkivima gušterače s daljnjim razvojem autoimune reakcije. Vjerojatnost bolesti se povećava ako osoba ima druge autoimune bolesti - tiroiditis, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde itd.

Važno! Prehrana igra određenu ulogu u pojavi bolesti kod djece. Dakle, to je olakšano preranim kontaktom s glutenom - optimalno je uvesti kašu od žitarica u komplementarnu hranu ne prije 6-7 mjeseci. Rizik se povećava kada se dijete hrani kravljim mlijekom, s nedostatkom vitamina D i visokom koncentracijom nitrata u vodi za piće.

Zahvaljujući adaptivnim sposobnostima našeg tijela, dijabetes tipa 1 može ostati tih dugi niz godina. Prvi se znakovi pojavljuju kada broj β-stanica (a time i inzulina) postane nedostatan za regulaciju razine glukoze. Tip 1 čini oko 10% svih slučajeva patologije. Uglavnom pogađa djecu, adolescente i osobe mlađe od 30 godina. Rjeđe se može naći u starijih bolesnika u latentnom obliku, koji se često miješa s neovisnim o inzulinu.

Dijabetes tipa 2 praćeno poremećenim lučenjem inzulina i smanjenom osjetljivošću inzulinskih receptora, inače “inzulinska rezistencija”. Najvažniji čimbenici rizika:

1. Nasljedna predispozicija zabilježena je u gotovo svim slučajevima. Ako bliski srodnici imaju bolest, rizik od razvoja patologije povećava se 6 puta.
2. Pretilost je često abdominalni i visceralni oblik, kada se višak masnog tkiva taloži uglavnom u području struka i/ili na unutarnjim organima. Uz pretilost I klase, rizik od razvoja bolesti povećava se 2 puta, klasa II - 5 puta, klasa III - 10 puta.

Važno! Visokokalorična hrana, u kojoj dominiraju jednostavni, brzo probavljivi ugljikohidrati, smatra se dijabetogenom. To su slatkiši, alkohol, proizvodi od brašna, kobasice, brza hrana, prženi krumpir, tjestenina od meke pšenice. U kombinaciji sa sjedilačkim načinom života i nedostatkom biljnih vlakana, takva hrana, ako se redovito konzumira, može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.

Drugi tip obično se javlja u odrasloj dobi. Uočen je trend: što je osoba starija, to je viša koncentracija glukoze u krvi nakon pojedenog obroka s ugljikohidratima. Brzina kojom se glukoza smanjuje na normalu uvelike ovisi o mišićnoj masi i stupnju pretilosti. Budući da je pretilost u dječjoj dobi sada epidemija, tip 2 se sve više nalazi kod djece.

Kao iu prethodnom slučaju, bolest se razvija kada količina sintetiziranog inzulina ne može u potpunosti nadoknaditi smanjenje osjetljivosti inzulinskih receptora. To stvara začarani krug: višak glukoze u krvi ima toksični učinak na beta stanice, uzrokujući njihovu disfunkciju.

Dijabetes melitus: simptomi podmukle bolesti

Razmotrimo kliniku dijabetesa ovisno o poremećajima koje uzrokuje, stadiju bolesti i vrsti patologije.

Simptomi povezani s metaboličkim poremećajima

Inzulin je uključen u sve vrste metabolizma:

1. Ugljikohidrati – reguliraju razinu glukoze u plazmi, kao i razgradnju glikogena, glukoneogenezu i druge reakcije koje uključuju šećere.
2. Masne - povećavaju sintezu masnih kiselina i smanjuju njihov ulazak u krv.
3. Protein - pojačava sintezu proteina i potiskuje njegovu razgradnju, aktivira replikaciju DNK i RNK.
4. Elektrolit – aktivira protok kalija i inhibira protok natrija u stanice.

Uz toliko fizioloških učinaka, promjene u koncentraciji inzulina ne prolaze bez traga za tijelo. Glavni simptomi povezani su s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, posebno hiperglikemija. Povećana razina glukoze dovodi do sljedećih simptoma:

• žeđ, dehidracija, poliurija - izlučivanje više od tri litre urina dnevno;
• polifagija - stalna potreba za hranom, proždrljivost, razvija se kao odgovor na nedostatak energije;
• mučnina, povraćanje;
• nakupljanje sorbitola (proizvod pretvorbe glukoze) u živčanim vlaknima, mrežnici, leći s naknadnim oštećenjem;
• sklonost bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

Zbog poremećaja metabolizma proteina razvijaju se sljedeći znakovi dijabetes melitusa::

• mišićna distrofija - pojavljuje se zbog smanjene sinteze i povećane razgradnje proteina;
• hipoksija - nedostatak kisika u tkivima - uzrokuje letargiju, smanjenu koncentraciju i pospanost;
• generalizirano vaskularno oštećenje zbog glikozilacije proteina.

Poremećeni metabolizam masti manifestira se u:

• povećanje koncentracije kolesterola u krvi;
• infiltracija masne jetre;
• ketonurija, ketonemija - nakupljanje ketona u krvi i mokraći; pri visokim koncentracijama, bez liječenja, dolazi do kome i smrti.

Zbog gubitka elektrolita (kalij, magnezij, natrij, fosfor) javlja se opća i mišićna slabost.

Klinika ovisno o stadiju bolesti

Početnu fazu karakterizira gotovo potpuni odsutnost simptoma. Dijagnoza ponekad traje godinama, osobito bez odgovarajućeg pregleda. Kod dijabetesa simptomi dolaze i nestaju u skladu s fluktuacijama razine glukoze u krvi. Prevladavaju opće manifestacije, budući da je oštećenje unutarnjih organa još daleko.

Pacijenti se žale na:

• teška slabost, umor;
• žeđ - pacijenti mogu piti oko 3-5 litara tekućine dnevno, a značajna količina se javlja noću;
• karakteristična suha usta (zbog dehidracije);
• često i obilno mokrenje; djeca mogu razviti enurezu;
• svrbež kože, kod žena posebno u području genitalija.

Važno! Progresivni karijes i parodontna bolest često se mogu naći među prvim simptomima dijabetesa. Klimavi zubi i duboke karijesne lezije u korijenu zuba ukazuju na stanje pred dijabetesom. Biokemijska analiza koncentracije glukoze u krvi ne pokazuje vidljive promjene. Stoga, ako se otkriju takvi simptomi, pacijentu se preporuča posjetiti terapeuta i uzeti test tolerancije na glukozu.

Bez liječenja, stanje bolesnika postupno se pogoršava. Javlja se suha koža, česte su infekcije kože - hidradenitis, furunkuloza, gljivične infekcije stopala. Od gastrointestinalnog trakta opaža se gastrointestinalna disfunkcija, diskinezija žučnog mjehura, kronični gastritis i duodenitis. Kao posljedica oštećenja krvožilnog sustava i povećanja razine kolesterola razvijaju se ateroskleroza i koronarna bolest srca. Potonje je obično teško i često dovodi do ozbiljnih komplikacija. Uzrok smrti u 38-50% bolesnika je infarkt miokarda.

Dijabetičari češće obolijevaju od bronhitisa, upale pluća i imaju predispoziciju za tuberkulozu. Muškarci s adenomom prostate i žene starije od 50 godina imaju 4 puta veću vjerojatnost da obole od cistitisa i pijelonefritisa od običnih ljudi. U uznapredovalim stadijima može doći do sljepoće i drugih komplikacija zbog vaskularnog oštećenja.

Znakovi dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Kod prvog tipa ljudi često ne primjećuju ili ignoriraju početne simptome. Česta situacija je kada se dijagnoza postavlja tek nakon prvog "napada" ketoacidoze. Bolest se manifestira kao odgovor na stres, virusnu infekciju i preopterećenje jednostavnim ugljikohidratima. Budući da se šećeri izrazito slabo apsorbiraju, tkivima i organima nedostaje energije. U pokušaju da nadoknadi nedostatak energije, tijelo počinje aktivno sagorijevati masti. Ovaj proces je popraćen oslobađanjem ketonskih tijela.

U velikim količinama, ketonska tijela su otrovna za ljude. Bolesnik osjeća žeđ, vrtoglavicu, letargiju, pospanost i ubrzan rad srca. Karakterizira ga učestalo mokrenje, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i miris acetona iz usta. Bez odgovarajućeg liječenja ketoacidoza dovodi do kome, oticanja mozga i smrti.

Važno! Ako vam je već dijagnosticiran dijabetes, možete samostalno spriječiti ketoacidozu.

Da biste to učinili trebali biste:

• u slučaju akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija češće kontrolirati razinu šećera u plazmi i davati inzulin u odgovarajućoj količini;
• kada koristite druge lijekove, upozorite svog liječnika o prisutnosti dijabetesa (na primjer, glukokortikoidi povećavaju potrebu za inzulinom);
• čak i tijekom remisije, nemojte prestati davati lijek - samo smanjite dozu i posavjetujte se s liječnikom radi korekcije terapije;
• nemojte preskočiti injekcije i strogo pratiti razinu glukoze;
• inzulin primijeniti ispravnim instrumentima i na pravom mjestu;
• pratiti rok trajanja i uvjete skladištenja lijeka.

Ostala tri glavna znaka dijabetesa tipa 1 su umor, gubitak težine i stalna glad. - nastaju kao odgovor na nemogućnost korištenja šećera kao izvora energije. A kako bi se oslobodio viška glukoze, tijelo ga aktivno uklanja urinom, što izaziva poliuriju. Kao rezultat dehidracije, pacijent osjeća jaku slabost.

Drugi tip karakterizira sporiji protok. Pacijent primijeti problem kada hiperglikemija postane kronično stanje. Ponekad se bolest otkrije slučajno, tijekom rutinskog pregleda. Postoje situacije kada pacijent dolazi endokrinologu u uznapredovalom stadiju bolesti, s komplikacijama. Najčešće pritužbe s ovom vrstom patologije su pospanost, slabost, letargija, poteškoće s koncentracijom i mučnina.

Klasifikacija i vrste

Svjetska zdravstvena organizacija nudi prilično sveobuhvatnu klasifikaciju patologije. Dakle, pored već poznatih prvog i drugog tipa, razlikuju se i drugi specifični tipovi bolesti. Svi oni pripadaju kategoriji III i svrstani su, prema razlogu razvoja, u razrede A, B, C, D, E, F, G i H.

1. Ova klasa uključuje genetske nedostatke funkcije beta-stanica - mitohondrijske mutacije, oštećenja pojedinih dijelova određenih kromosoma.
2. Također genetski defekti, ali ne u stanicama gušterače, već na razini inzulinskih receptora. To uključuje Donohueov sindrom, Rabson-Mendenhallov sindrom, neke lipodistrofije i inzulinsku rezistenciju tipa A.
3. Bolesti egzokrinog pankreasa (fibroza, pankreatitis, neoplazija, trauma itd.).
4. Endokrinopatije. Bolest se može razviti u pozadini Cushingovog sindroma, feokromocitoma, tireotoksikoze i drugih endokrinih patologija.
5. Dijabetes izazvan kemikalijama i lijekovima - nikotinska kiselina, hormoni štitnjače, glukokortikoidi, alfa-interferon itd.
6. Virusne infekcije - citomegalovirus, kongenitalna rubeola i drugi.
7. Atipični oblici imunološki posredovanog dijabetesa.
8. Genetski defekti čiji su dio kliničke slike često dijabetički simptomi (miodistrofija, Turnerov sindrom, Downov sindrom, porfirija).

Zasebno, u kategoriji IV, dodjeljuje se gestacijski dijabetes, koji je skriveni poremećaj metabolizma ugljikohidrata u trudnica.

Važno! Taktika liječenja dijabetes melitusa uvelike ovisi o njegovoj vrsti. Stoga se preporuča što prije konzultirati liječnika kako bi se utvrdio točan uzrok neugodnih simptoma. Iskusni endokrinolog propisat će potreban pregled i pronaći izvor bolesti.

Dijagnostika i skrining

Dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih kriterija.

1. Anamneza, simptomi, pritužbe pacijenta.
2. Pregled pacijenta kako bi se otkrile moguće komplikacije.
3. Biokemijski test krvi - određivanje koncentracije glukoze u plazmi natašte (FPG). Uzima se natašte, s posljednjim obrokom najkasnije 8-12 sati prije pretrage.
4. Određivanje razine glikoziliranog hemoglobina (HbA1C). Najam na isti način. Izbjegavajte pušenje, alkohol i intenzivnu tjelesnu aktivnost dan prije.
5. Test tolerancije na glukozu (OGTT). Osjetljivija, ali ujedno i kompleksnija analiza. Koristi se uglavnom za dijagnosticiranje stanja predijabetesa, uključujući i tijekom trudnoće. Ako je FPG veći od 7,0 mmol/l, tada se OGTT ne radi.

U stvarnosti, patologija se često otkriva slučajnom analizom, na primjer, tijekom redovnog pregleda. Zatim se pacijent šalje na dodatni pregled.

Dijagnostički kriteriji za dijabetes i predijabetes

Analiza	Norma, mmol / l	Poremećaj metabolizma ugljikohidrata (predijabetes), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	manji od 5,6	od 5.6 do 6.9	više od 7,0
HbA1C	manje od 5,7%	od 5,7 do 6,4%	više od ili jednako 6,5%
OGTT	manje od 7,8	od 7,8 do 11,0	više od 11.1
Slučajno	manje od 11.1	-	više od 11,1 sa simptomima

važno! Test glukoze u urinu, koji je bio popularan u nedavnoj prošlosti, više se ne koristi zbog svoje nespecifičnosti i niske osjetljivosti.

Osobama koje pripadaju rizičnoj skupini preporučuje se redovito, jednom u tri godine, testiranje na FPG i HbA1C (ili OGTT). Ako je FPG već povišen, takvo praćenje treba provoditi jednom godišnje. Faktori rizika uključuju:

• tjelesna neaktivnost;
• pretilost;
• dob > 35 godina;
• Obiteljska povijest dijabetesa;
• predijabetes, gestacijski dijabetes, PCOS, osobna povijest kardiovaskularnih bolesti;
• rođenje djeteta težine više od 4,1 kg;
• hipertenzija;
• hepatoza masne jetre;
• visoke razine kolesterola, "štetni" lipidi - lipoproteini niske gustoće;
• HIV infekcija.

Svi se dijabetičari nakon dijagnoze redovito prate zbog mogućih komplikacija. Standardni probir uključuje oftalmoskopiju, pregled stopala, test urina na proteinuriju, test lipida i razinu kreatinina. Većina endokrinologa smatra važnim snimanje osnovnog EKG-a i lipidnog profila tijekom početnog liječenja kako bi se proučila dinamika bolesti i predvidio rizik od kardiovaskularnih bolesti. Ako je potrebno, propisuju se konzultacije specijaliziranih stručnjaka - oftalmologa, ginekologa, kardiologa, neurologa.

Najopasnije komplikacije

Sve komplikacije koje se razvijaju uz ovu bolest mogu se podijeliti na akutne i kronične. Akutni se obično javljaju kada:

• preskakanje injekcije inzulina ili uzimanje lijeka za snižavanje glukoze;
• uporaba drugih lijekova koji utječu na metabolizam ugljikohidrata;
• teški stres;
• zlouporaba alkohola;
• samootkazivanje terapije;
• u pozadini teške traume, operacije, infekcije;
• tijekom trudnoće.

Ovo uključuje ketoacidotično stanjekoji je gore detaljno opisan i hipoglikemijska koma. Ketoacidoza i hipoglikemija često se razvijaju iznenada, a od prvih simptoma do potpune kome može proći samo nekoliko sati. Obje komplikacije treba zaustaviti što je prije moguće, ako je potrebno, savjetovanjem s liječnikom.

Hipoglikemija- smanjen šećer u krvi - karakterizira pojačano znojenje, zimica, teška slabost i osjećaj jake gladi. Neki pacijenti primjećuju utrnulost i trnce u određenim dijelovima tijela. Ako se ne poduzmu potrebne radnje, hipoglikemija se pretvara u komu - pacijent gubi svijest. U ovoj situaciji morate nazvati hitnu pomoć.

Važno! Da bi se uklonila hipoglikemija, osoba hitno treba uzeti jednostavne ugljikohidrate. Limunada, šećer u grudima (stavite pod jezik), sok – poslužit će sve što se lako guta i brzo apsorbira. Kako bi se izbjegli takvi slučajevi, pacijent koji uzima lijekove za snižavanje glukoze treba uvijek sa sobom nositi bilo koji od gore navedenih proizvoda.

Ostale komplikacije posljedica su metaboličkih poremećaja i oštećenja malih i velikih krvnih žila.

1. Dijabetička kardiopatija ili "dijabetičko srce". Miokardijalna distrofija se razvija kod osoba starijih od 40 godina bez izraženih znakova koronarne ateroskleroze. Manifestira se kao disfunkcija lijeve klijetke i dovodi do zatajenja srca. Glavni simptomi su otežano disanje, aritmija i smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost.
2. Metabolički sindrom X ili “smrtonosna četvorka”. Kombinacija hiperglikemije, pretilosti, hipertenzije i ateroskleroze izaziva ranu pojavu angine pektoris i oštećenja perifernih arterija. Česte komplikacije su srčani udar, moždani udar, prolazni ishemijski napadi. Glavni problem je u tome što svaki element kvarteta pojačava manifestacije drugih, stvarajući začarani krug.
3. Dijabetička nefropatija. Vodeći čimbenik invaliditeta i smrtnosti oboljelih od šećerne bolesti. Razvija se u 40-50% slučajeva, što dovodi do kroničnog i završnog stadija zatajenja bubrega. Glavni razlog je oštećenje kapilara bubrega, povećani tlak unutar bubrežnih glomerula. Prisutnost hipertenzije ubrzava patološke procese. Ova komplikacija se smatra jednom od najopasnijih, budući da u ranim fazama ne daje nikakve vidljive simptome. Pacijent obično ne povezuje oticanje, dispepsiju i slabost s oštećenjem bubrega. Bolovi i poremećaji mokrenja pojavljuju se u kasnijim fazama, kada je problem već teško liječiti.
4. Dijabetička retinopatija. Subjektivno se osjeća kao magla pred očima, karakteristično "treperenje mušica". Okolni objekti postaju nejasni i mutni. Smanjeni vid napreduje do točke potpunog sljepila. Uzrok je oštećenje retinalnih žila s naknadnom pojavom mikroaneurizmi, krvarenja i edema. Kako bi se spriječio gubitak vida, pacijenti bi se trebali podvrgnuti oftalmoskopiji jednom godišnje i, ako se pojave problemi, liječiti se.
5. Neuropatije. Funkcioniranje neurona je poremećeno zbog toksičnih učinaka glukoze, nedostatka kisika i pomaka elektrolita. Dijabetičari imaju veliki broj neuropatija, ali najčešća od njih je simetrična polineuropatija. Njegovi glavni simptomi su utrnulost, nelagoda, bol, gubitak osjeta u rukama i nogama, "poput rukavica i čarapa". Takvi procesi u donjim ekstremitetima mogu dovesti do neadekvatnih opterećenja s daljnjim traumama ili infekcijama stopala i degeneracijom zglobova. Neuropatije zahvaćaju ne samo periferna živčana vlakna, već i kranijalne živce i samo tkivo mozga. Posljedica toga su akutni neuropsihički poremećaji, stanja slična neurozama, disfunkcija inerviranih područja - smanjenje sluha, vida, njuha itd.
6. Dijabetičko stopalo. U pozadini oštećenja krvnih žila, živaca, kože i zglobova javlja se sindrom, popraćen ulceracijom mekih tkiva i gnojno-nekrotičnim procesima. Nekroza stopala završava amputacijom zahvaćenog područja. Sindrom se javlja u 20-25% bolesnika.

Liječenje: dijeta i lijekovi

Liječenje šećerne bolesti počinje s promjenama načina života. To uključuje pravilno strukturiranu prehranu, dovoljnu tjelesnu aktivnost i redovito praćenje koncentracije šećera u plazmi. Sve to, zajedno s osnovnom terapijom, pomaže u sprječavanju brzog napredovanja patologije i razvoja komplikacija.

Dijabetes tipa 1 također se liječi inzulinom. Redovite supkutane injekcije oponašaju funkciju beta stanica. Broj jedinica i shema odabiru se pojedinačno. Važno je promatrati vrijeme i dozu primjene lijeka.

Bolesnici s tipom 2, u slučaju da prehrana i tjelesna aktivnost nisu dovoljni,propisuju se antihiperglikemijski lijekovi. Ovi lijekovi se razlikuju po mehanizmu djelovanja:

• stimulirati izlučivanje vlastitog inzulina (sulfonilurea, meglitinidi);
• povećati osjetljivost inzulinskih receptora (tiazolidindioni);
• inhibiraju dodatne puteve za proizvodnju glukoze (biguanidi);
• sprječavaju apsorpciju šećera u crijevnoj stijenci, usporavajući njihovu probavu (inhibitori alfa-glukozidaze);
• povećati izlučivanje glukoze urinom (NGLT-2 inhibitori).

Ovi lijekovi mogu djelovati zajedno, pojačavajući učinak jedan drugoga. Također se naširoko koriste terapeutski i profilaktički agensi. Statini i acetilsalicilna kiselina pomažu smanjiti štetu od oštećenja vaskularnog kreveta, ACE inhibitori pomažu u borbi protiv nefropatije u ranim fazama.

Prognoza ovisi o vama

Svake godine od ove podmukle bolesti umire oko četiri milijuna ljudi. U djece i adolescenata glavni uzrok smrti je ketoacidoza, koja napreduje do kome. Kod odraslih su kritične prisutnost komplikacija i konzumacija alkohola. Prosječni životni vijek svakog bolesnika sa šećernom bolešću smanjuje se za 6-15 godina. U drugom tipu, prognoza je u velikoj mjeri povezana s načinom života. Pušači, alkoholičari i osobe s visokim kolesterolom mogu produžiti život jednostavnim odricanjem od loših navika i prilagodbom prehrane.

Bolest je na prvom mjestu među uzrocima sljepoće, povećava rizik od moždanog i srčanog udara za dva puta, kroničnog zatajenja bubrega za 17 puta, a nekroze stopala za 20 puta. Unatoč užasnim brojkama,prognoza ovisi o pravodobnosti dijagnoze i vašem osobnom stavu prema bolesti. Što se bolest ranije otkrije i što pacijent pažljivije pristupi liječenju, to je veća stopa preživljavanja.

Prevencija

Preventivne mjere svode se na:

1. Redovita i primjerena tjelesna aktivnost. Potonji normalizira metabolizam i povećava osjetljivost tkivnih receptora na molekule inzulina.
2. dijeta. Obroci su frakcijski, 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Konzumaciju jednostavnih ugljikohidrata i zasićenih masti treba svesti na minimum. Izbjegavajte majonezu, peciva, džemove, kobasice i hranu bogatu škrobom. Izbjegavajte prženu, masnu, preslanu hranu, brzu hranu, dimljenu hranu i konzerviranu hranu. Baza bi trebala biti složeni ugljikohidrati, vlakna i pektini. Prednost se daje nemasnoj ribi, peradi, povrću, biljnim infuzijama, nezaslađenim kompotama, tjestenini od durum pšenice. Slijedite BJU omjer 20:20:60.
3. Prevencija infekcija. Prva vrsta dijabetes melitusa često se manifestira pod utjecajem virusne infekcije. Stoga, ako postoje čimbenici rizika, preporuča se ojačati imunološki sustav, spriječiti dugotrajni tijek ARVI-a, nositi masku i koristiti antiseptike tijekom epidemija i u blizini bolesnih ljudi.