Dijagnostika dijabetes melitusa počinje otkrivanjem glavnih znakova - simptoma. Unatoč sličnosti kliničkih manifestacija bolesti, svaki dijabetes ima svoje specifične značajke.
Dijabetes melitus opisali su stari Egipćani prije otprilike tisuću i pol godina kao neovisnu nozološku jedinicu. Tada se dijagnoza postavljala raznim metodama, koje se danas ne koriste zbog svoje nevažnosti. Na primjer, Hipokrat je svojim pacijentima rekao da imaju dijabetes melitus, čija je klinika bila svijetla ako je urin prilikom testiranja imao sladak okus. U kineskoj medicini za dijagnosticiranje ove podmukle bolesti koristili su se insekti – muhe, ose, koje su u prisustvu šećera u urinu sjedale na posudu u koju je stavljen urin.
Klasifikacija
<1_img_centar_600>Sam dijabetes je patologija endokrinog sustava. Kod njega koncentracija šećera u krvi stalno raste iz različitih razloga. Obično se radi o nedostatku inzulina, koji može biti apsolutan ili relativan. Ovaj hormon se proizvodi u beta stanicama koje se nalaze u repu gušterače.
Rezultat ovog procesa uvijek je kršenje metabolizma ljudskog tijela na svim razinama, što u konačnici dovodi do ozbiljnih komplikacija od strane kardiovaskularnog i živčanog sustava u većoj mjeri, a preostale funkcionalne jedinice tijela pate nešto manje.
Do danas postoji nekoliko vrsta bolesti koje imaju potpuno različite pristupe liječenju. U isto vrijeme, bez obzira na dijabetes melitus, klinika ovog stanja gotovo je uvijek ista.
Najčešća klasifikacija u literaturi je:
- U mladoj dobi, kao iu djece, najčešći je dijabetes melitus s apsolutnim nedostatkom inzulina. Zove se prvi tip.
- Šećerna bolest ovisna o inzulinu češće se javlja u odrasloj dobi i karakterizirana je relativnim nedostatkom inzulina. Dijabetes tipa 2 obično se javlja kod starijih ljudi, ali postoje slučajevi kada patologija utječe i na mlade ljude. Mnogo je češći od prvog tipa, a jedan od provocirajućih čimbenika patologije je prekomjerna tjelesna težina.
- Simptomatično. Ova vrsta bolesti može se pojaviti u pozadini drugih patoloških procesa, pa se također naziva i sekundarna.
- Gestacijski dijabetes koji se javlja tijekom trudnoće. Često prolazi sam od sebe nakon poroda.
- Uz pothranjenost, može se razviti i patologija kao što je dijabetes melitus.
Treba još jednom napomenuti da se prva i druga vrsta patologije razlikuju razvojem apsolutnog i relativnog nedostatka inzulina. Stoga je prva vrsta bolesti koja zahtijeva stalnu primjenu inzulina izvana. A kada se postigne iscrpljenost gušterače, osobito u slučaju dugotrajnog tijeka dijabetesa tipa 2, takva se potreba također javlja.
Sama po sebi, drugu vrstu bolesti može karakterizirati dovoljna proizvodnja inzulina, ali stanice tijela su neosjetljive na njega iz različitih razloga: organele odgovorne za ovaj proces mogu biti blokirane ili je njihov broj nedovoljan za učinkovitu komunikaciju. Kao rezultat toga, stanice razvijaju nedostatak šećera, što služi kao signal za povećanu proizvodnju inzulina, koji ima mali učinak. Kao rezultat toga, količina proizvedenog inzulina počinje padati, što dovodi do povećanja glikemijskih pokazatelja.
Razlozi
<2_img_centar_600>Osnova apsolutne insuficijencije inzulina, koja dovodi do prve vrste bolesti, je autoimuni proces. To je uzrokovano kršenjem imunološkog sustava, što izaziva proizvodnju vlastitih antitijela usmjerenih na borbu protiv beta stanica Langerhansovih otočića. To dovodi do njihovog uništenja.
Glavni provocirajući čimbenici poremećaja imunološkog sustava s naknadnom proizvodnjom protutijela često su razne virusne infekcije, među kojima najagresivnije mogu biti rubeola, vodene kozice, zaušnjaci. Postoji genetska predispozicija za patologiju.
Treba imati na umu da tvar kao što je selen povećava vjerojatnost druge vrste patologije. Ali to je daleko od najvažnijeg čimbenika u razvoju procesa. To uključuje istu nasljednu predispoziciju i prisutnost viška težine. Ove čimbenike treba detaljnije razmotriti.
- Što je veći stupanj pretilosti, to je veći rizik od dijabetesa, dok se kod trećeg stupnja povećava 10 puta. Abdominalna pretilost, odnosno kada su masne naslage smještene na trbuhu, može biti posljedica metaboličkih poremećaja, odnosno predijabetesa.
- Nasljedna predispozicija ukazuje na povećanje rizika od dijabetesa za nekoliko puta s ovom patologijom u krvnim srodnicima. Nije važno boluje li od te bolesti stariji ili mlađi rođak. Ponekad postoji trend da se bolest prenosi kroz generaciju, ali to je samo slučajnost.
Treba imati na umu da ako se otkrije dijabetes melitus, klinika će se razvijati vrlo sporo i postupno, što komplicira dijagnozu na vrijeme.
Sekundarni dijabetes melitus obično se razvija u pozadini sljedećih procesa:
- Organske patologije gušterače - upalni ili onkološki proces, trauma, kršenje integriteta zbog resekcije.
- Druge hormonalne patologije - bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize.
- Toksični učinak lijekova i drugih kemijskih sredstava.
- Promjena osjetljivosti na inzulin u pozadini bilo kojeg patološkog procesa.
- Pacijent ima genetsku bolest.
Gestacijski dijabetes i dijabetes zbog pothranjenosti donekle se razlikuju jer mogu biti reverzibilni procesi.
Što se događa u tijelu
Zbog jednog ili više od navedenih razloga u organizmu dolazi do procesa u kojem se višak šećera u obliku glikogena u mišićnom tkivu i jetri prestaje taložiti. Šećer koji tijelo nije moglo preraditi ostaje u krvotoku, a samo manji dio izlučuje se putem bubrega. To ima izuzetno negativan učinak na apsolutno sve organe i sustave tijela.
Budući da glukoza ne ulazi u stanice, one počinju aktivno razgrađivati masti kako bi dobile energiju. To dovodi do pojačanog stvaranja dušikovih ostataka - ketonskih tijela, što remeti sve metaboličke procese.
Klinička slika
Najkarakterističniji simptomi patologije koja još nije dijagnosticirana ili s izraženim povećanjem šećera mogu biti:
- prekomjerna žeđ, popraćena bolnom suhoćom u ustima;
- povećano mokrenje tijekom dana i noću;
- pojava opće slabosti, pospanosti, umora i težine u mišićima;
- apetit se značajno povećava;
- svrbež kože i genitalija;
- površine rane zacjeljuju vrlo dugo;
- kod dijabetesa tipa 1 bolesnici jako gube na težini, a kod dijabetesa tipa 2, naprotiv, brzo se debljaju.
Obično se s razvojem dijabetesa tipa 1 klinički simptomi razvijaju brzinom munje, a drugu vrstu patologije karakterizira postupno povećanje klinike, ponekad simptomi mogu biti valoviti (normalno stanje izmjenjuje se s kliničkom slikom dijabetesa). ).
Komplikacije bolesti
<4_img_centar_600>Obje vrste patologije karakteriziraju razvoj komplikacija koje se obično razvijaju kod osobe u starijoj dobi. Dijabetes također doprinosi ranijem razvoju takvih stanja.
- Teške bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza, ishemijska stanja.
- Razvoj mikroangiopatija u donjim ekstremitetima, bubrezima, očima.
- Oštećenje živčanog sustava, koje se očituje u obliku suhe kože, jakih bolova i grčeva u nogama, smanjuje osjetljivost na bol.
- Smanjen vid.
- Oštećenje bubrega s kršenjem njihove funkcije i povećanjem izlučivanja proteina.
- Na stopalima se razvijaju ulcerativni defekti, što u konačnici dovodi do nekrotičnih i gnojnih procesa. Osnova za to je razvoj neuropatije i angiopatije donjih ekstremiteta.
- Razvoj zaraznih komplikacija na koži - apscesi, gljivične infekcije.
- Zbog loše kontrole glikemije mogu se razviti komatozna stanja s visokim ili niskim šećerom. Napominje se da je stanje hipoglikemije (niskog šećera) puno teže liječiti od hiperglikemije (visokog šećera).
Ponekad kod dijabetesa tipa 1 dolazi do pogoršanja dobrobiti, što je popraćeno općom slabošću. Može biti popraćena bolovima u trbuhu do povraćanja, iz usta se osjeća miris acetona. Te se promjene objašnjavaju nakupljanjem ketonskih tijela koja se moraju što prije ukloniti iz krvi. Ako se to ne dogodi, razvija se ketoacidotička koma.
Možda koma s nepravilnim doziranjem inzulina, kada se primjenjuje prekomjerna količina. Da biste spriječili razvoj bilo koje vrste dijabetičke kome, trebali biste stalno pratiti razinu šećera u krvi i adekvatno odabrati doze inzulina.
Dijagnostika
<5_img_centar_600>Pacijenti kojima je dijagnosticiran dijabetes pod nadzorom su endokrinologa. Dijagnoza patologije uključuje sljedeće testove:
- Analiza glikemijskog profila.
- Test tolerancije na glukozu.
- Analiza urina na prisutnost šećera i acetona, za to postoje posebne test trake.
- Test krvi za glikirani hemoglobin, kod zdravih ljudi, nikada ne prelazi normu.
- Određivanje C-peptida, koji se smanjuje u prvoj vrsti patologije. U drugom tipu može ostati unutar normalnog raspona.
Liječenje
Za liječenje procesa pacijentima je potrebno:
- Držite se preporuka o prehrani. Oni znače ograničavanje hrane koja sadrži brze ugljikohidrate. Prehranu treba revidirati, prednost se daje pet obroka dnevno.
- Inzulinska terapija propisana je za pacijente s prvim tipom ili sa sekundarnim dijabetesom ovisnim o inzulinu. Ubrizgava se supkutano štrcaljkom ili posebnim špricama. Ponekad pacijenti imaju ugrađenu inzulinsku pumpu. Do danas je u tijeku razvoj umjetne gušterače, koja sama može mjeriti šećer i ubrizgati pravu količinu inzulina.
- Druga vrsta bolesti uključuje uzimanje tabletiranih lijekova za snižavanje šećera.
- Propisane su posebne fizioterapijske vježbe, jer tjelesna aktivnost pomaže u normalizaciji glikemije i pomaže u borbi protiv pretilosti.
Mora se imati na umu da se ova bolest liječi cijeli život. Što je veća razina samokontrole kod bolesnika, to će se kod bolesnika razviti manje komplikacija opasnih po život, a njihovo napredovanje bit će osjetno usporeno.