Trenutno je dijabetes globalni problem. Tijekom proteklih deset godina broj oboljelih od dijabetesa više se nego udvostručio i dosegao 425 milijuna, a prema predviđanjima do 2045. njihov bi broj mogao doseći 629 milijuna.
Dijabetesje skupina endokrinih bolesti povezanih s poremećenom apsorpcijom glukoze i razvija se kao posljedica apsolutnog ili relativnog nedostatka hormona inzulina, što rezultira razvojem hiperglikemije - trajnog povećanja razine glukoze u krvi. Ovu bolest karakterizira kronični tijek, kao i kršenje svih vrsta metabolizma zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata; također je poremećen metabolizam masti, proteina, minerala i vode i soli.
Pogledajmo razloge za razvoj ove bolesti. Dijabetes tipa 1 karakterizira uništavanje ili uništavanje stanica gušterače. To obično dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina. Na razvoj dijabetesa tipa 1 utječu i genetski i okolišni čimbenici – virusne infekcije, prehrana, toksini, higijena. Šećerna bolest tipa 2 karakterizirana je razvojem inzulinske rezistencije i relativnog, a ne apsolutnog nedostatka inzulina, a očituje se trajnom hiperglikemijom. Glavni problem bilo koje vrste dijabetesa je povećanje razine glukoze u krvi i gladovanje stanica ugljikohidratima, jer glukoza ne može ući u nju, već lebdi u krvi.
Liječenje dijabetes melitusa temelji se na dijetoterapiji. Opća načela prehrane, bez obzira na vrstu dijabetesa, su da se pacijentu savjetuje smanjenje udjela ugljikohidrata u prehrani na 5-7% i povećanje potrošnje biljnih masti. Prije se dijabetičarima preporučalo potpuno izbacivanje jednostavnih ugljikohidrata, no danas je sve veći naglasak na personaliziranim dijetama s individualnim odabirom košarica namirnica i izračunom kalorija. Trenutno je vrlo popularan slogan: "Kod dijabetesa nema ograničenja, postoji samo ispravan način života. "
Dijeta za dijabetičare temelji se na glikemijskom indeksu. U biti, ovaj indeks odražava brzinu kojom se šećer iz njih apsorbira u krv. Proizvodi s visokim indeksom - džem, kolačići, kolači - imaju visoku stopu apsorpcije. Proizvodi s niskim indeksom - žitarice, voće - imaju niži indeks. Što je apsorpcija sporija, to se gušterača lakše nosi s opterećenjem. Dakle, hrana s GI do 55 razgrađuje se postupno i gotovo ne uzrokuje povećanje šećera.
Također, ne zaboravite na inzulinski indeks hrane, koji odražava količinu porasta inzulina kao odgovor na konzumaciju hrane. Inzulinski indeks namirnica važno je uzeti u obzir osobama s dijabetesom kako bi predvidjeli reakciju tijela pri konzumiranju određene hrane i pravilno izračunali doze inzulinskih pripravaka (kratkog i dugog djelovanja) koje će se koristiti za injekciju nakon jela.
Svaki obrok, čak i proteinski, izaziva veliko oslobađanje hormona inzulina. Što više inzulina varira tijekom dana, veća je vjerojatnost da ćete razviti inzulinsku rezistenciju, što će kasnije dovesti do dijabetesa tipa 2. Svima omiljene opcije međuobroka u obliku mliječnih i fermentiranih mliječnih proizvoda, poput svježeg sira, kefira i jogurta, imaju vrlo, vrlo visok inzulinski indeks, što znači da će se inzulinski zamah jako oscilirati zajedno s vašim raspoloženjem i razdražljivošću.
Razmotrimo različite mogućnosti i značajke prehrane ovisno o vrsti dijabetesa.
Osnovna pravila prehrane za dijabetes tipa 1
Kod prve vrstepacijenti su potpuno ovisni o injekcijama inzulina, a dijeta je dizajnirana uzimajući u obzir njegovu primjenu. Dijabetičari trebaju proučiti prisutnost ugljikohidrata (krušnih jedinica) u hrani kako bi odredili dozu hormona koji će im pomoći u apsorpciji. Krušna jedinica je konvencionalni koncept koji podrazumijeva određenu količinu bilo kojeg proizvoda koji sadrži 12 grama ugljikohidrata. Preporuča se konzumiranje najviše 12 krušnih jedinica dnevno. Inzulin se daje pola sata prije jela, stoga je važno točno znati što će se jesti i u kojoj količini apsorbirati ugljikohidrate iz hrane. Za svaki glavni obrok ne trebate jesti više od 5-6 jedinica kruha i 2-3 za dodatnu.
Gotovo u potpunosti biste trebali izbjegavati hranu koja sadrži lako probavljive (jednostavne) ugljikohidrate. To su slatkiši, džem, kondenzirano mlijeko, marshmallows, marmelada, halva, kolači, džem itd. , Kao i zobene pahuljice i griz kaša, pire krumpir. Smanjenje količine ugljikohidrata u prehrani, koji povisuju šećer u krvi, smanjuje potrebu za lijekovima. Konzumiranje istih doza kao prije prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata može uzrokovati hipoglikemiju. Na početku ove dijete potrebno je redovito mjeriti šećer u krvi i prema tome prilagoditi dozu lijekova.
Dnevni kalorijski unos raspoređen je kroz dan u 4-5 obroka. Prema omjeru BJU, distribucija izgleda ovako: proteini čine 20-25% ukupne prehrane, masti - 30%, od čega zasićene ne više od 10%, ugljikohidrati 45-50%.
Osnovna pravila prehrane za dijabetes tipa 2
Potrebna su ozbiljnija ograničenja za varijante bolesti koje nisu ovisne o inzulinu. To je zbog činjenice da se ovaj oblik obično pojavljuje u pozadini pretilosti, au krvi se ne nalaze samo visoke razine glukoze, već i inzulina. Međutim, vrlo često se događa da se inzulinska rezistencija, koja kasnije može dovesti do šećerne bolesti tipa 2, ne manifestira ni na koji način jako dugo, a čak ni osobe s inzulinskom rezistencijom nemaju uvijek prekomjernu tjelesnu težinu, već je razina glukoze u krv se stalno održava na visokoj razini i Ova situacija dovodi do vrlo tužnih posljedica. Dijetalna prehrana za dijabetes tipa 2 pomaže obnoviti sposobnost stanica da apsorbiraju šećer i pomaže vratiti osjetljivost stanica na inzulin.
Dijabetes melitus tip 2prvenstveno je poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Ali u isto vrijeme pate i druge vrste metabolizma - lipidni, proteinski, mineralni. Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 uključuje dijetu, umjerenu tjelovježbu, upravljanje stresom i lijekove (lijekovi za dijabetes).
Dijeta za dijabetes tipa 2 temelji se na ključnim načelima:
- Obilje povrća– Količina konzumiranog povrća može ovisiti o dobi, spolu i učestalosti vježbanja tjedno. Kao opće pravilo, ženama koje vježbaju do 30 minuta dnevno savjetuje se da konzumiraju najmanje 500 grama povrća dnevno. Za intenzivnije vježbanje preporuča se povećati količinu povrća na 800 grama. Za muškarce je preporučena količina povrća 600 odnosno 1000 grama.
- Nezasićene masti– prisutnost odgovarajuće količine polinezasićenih i mononezasićenih masti u prehrani pomaže u održavanju razine kolesterola u normalnim granicama i smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, jedne od najčešćih dugoročnih komplikacija dijabetesa. Nezasićene masti nalaze se u mnogim namirnicama, uključujući orašaste plodove, avokado, masnu morsku ribu i maslinovo ulje.
- Izbjegavajte prerađenu hranu– nutricionisti i liječnici slažu se da izbjegavanje prerađene hrane pozitivno utječe na zdravlje. Zbog tvari koje se dodaju kako bi se osigurao dugi vijek trajanja, procesirana hrana obično ima visok glikemijski indeks. Redovita konzumacija takve hrane može negativno utjecati na zdravlje dijabetičara.
Zdrava hrana za dijabetes
Zeleno lisnato povrće
Špinat, kupus i bok choy imaju malo kalorija, ali su bogati hranjivim tvarima poput vitamina C, beta-karotena i magnezija, koji pomažu u prevenciji dijabetesa. Jedna porcija (oko 106 g) dnevno smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 za 14%.
Mahunarke
Ova hrana bogata vlaknima može vam pomoći stabilizirati razinu šećera u krvi. Mahunarke imaju malo zasićenih masti, što može biti loše za vaše srce.
Riba
Omega-3 masne kiseline– izvrsni pomagači u prevenciji dijabetesa, smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti. Omega 3 potrebne su tijelu za sintezu crvenih krvnih zrnaca i staničnih membrana, pomažu u apsorpciji drugih vitamina u tijelu, a što je najvažnije, suzbijaju kronične upale koje su sigurni pratilac inzulinske rezistencije.
Maslinovo ulje
Osnovna namirnica mediteranske prehrane, važna je za zdravlje srca jer je puna mononezasićenih masnih kiselina. Ove masti (također ih ima u velikim količinama u orašastim plodovima) važne su u prevenciji dijabetesa jer pomažu tijelu da učinkovito kontrolira razinu šećera u krvi.
orasi
Kao izvor mononezasićenih masnih kiselina, orašasti plodovi su bogati magnezijem, još jednim važnim nutrijentom. Globalna istraživanja pokazuju da ljudi koji redovito jedu orašaste plodove imaju nižu stopu dijabetesa.
Citrusi
Svi citrusi sadrže antioksidanse – izvrsne pomagače u održavanju ravnoteže inzulina u krvi.
Cjelovite žitarice
Konzumiranje kruha od cjelovitih žitarica, kvinoje i smeđe riže smanjuje rizik od razvoja dijabetesa. Cjelovite žitarice bogate su vlaknima, što pomaže tijelu u kontroli razine šećera u krvi. Složeni ugljikohidrati svojevrsni su tampon koji nas štiti od visokog porasta glukoze u krvi, pa ako želite jesti proizvod s visokim glikemijskim indeksom, kombinirajte ga sa složenim ugljikohidratima.
Cimet
Ukusan začin pomaže tijelu regulirati razinu inzulina. Cimet je svojevrsni inzulinski senzibilizator, odnosno pomaže u poboljšanju osjetljivosti stanica na inzulin. Začin pomaže kod hipertenzije (kronično visokog krvnog tlaka), smanjuje koncentraciju šećera u krvi kada se koristi sustavno u potrebnim dozama, poboljšava opće stanje i pozitivno utječe na metaboličke procese.
Đumbir
On je katalizator metaboličkih procesa, smanjuje razinu šećera, kolesterola i pokazatelje zgrušavanja krvi. Preporuča se za svakodnevnu konzumaciju svjež kao začin ili temeljac za čaj.
Zabranjena hrana za dijabetes
Danas se liječnici trude ne ograničavati striktno oboljele od dijabetesa i ne tjerati ih na stroga ograničenja u pogledu dopuštene i zabranjene hrane. Čak i kod dijabetesa tipa 2, u kojem prehrana igra važnu ulogu, možete se hraniti raznoliko, no postoji niz namirnica koje će oboljeli od te bolesti ipak morati izbaciti iz prehrane. Zapravo, popis u nastavku preporučuje se svima koji brinu o svom zdravlju da isključe iz svoje prehrane.
slatko
Na crnoj listi su šećer i svi proizvodi koji ga sadrže u suvišku. Moramo zaboraviti na sladoled, čokoladu, marmeladu, džem, slatkiše, slatko, halvu i druge slatkiše.
Pekara
Zabranjeni su slatki pekarski proizvodi: muffini, kolačići, lepinje, bijela štruca i kruh.
Masna hrana
Ova jela mogu znatno povećati razinu glukoze. Zbog toga bi dijabetičar trebao izbjegavati patku, svinjetinu, janjetinu, mast, majonezu i vrhnje. Također se preporučuje isključiti slatki jogurt, masni svježi sir i sir.
Poluproizvodi
Sadrže veliki broj aroma, stabilizatora i pojačivača okusa. Ne smijete jesti riblje štapiće, gotove industrijske kotlete, knedle, kobasice i kobasice.
Trans masti
Njihova konzumacija štetit će ne samo dijabetičaru, već i zdravoj osobi. Zabranjeni proizvodi su margarin, slastičarska mast, namaz, pomfrit, hrenovke i hamburgeri.
Voće
Ne preporučuje se konzumacija određenog voća i suhog voća koje uzrokuje jak porast šećera u krvi. Među njima su suhe marelice, datulje, smokve, grožđice, dragun, dinja, grožđe, banane.
Tablica broj 9 za dijabetes
Ovu dijetu znanstvenici su razvili posebno za dijabetičare i dugo se koriste u liječenju u bolnici i kod kuće.Tablica broj 9 uključuje:
- 300 g voća;
- 80 g povrća;
- 100 g gljiva;
- 1 žlica. prirodni voćni sok;
- 300 g mesa ili ribe;
- 200 g nemasnog svježeg sira, 500 ml fermentiranih mliječnih proizvoda;
- 100-200 g mekinja, raženog, pšeničnog kruha pomiješanog s raženim brašnom ili 200 g žitarica (gotovih), krumpira;
- 40-60 g masti.
Glavna jela
- juhe: povrće, juha od kupusa, juha od cikle, boršč, okroška od povrća i mesa, riblja ili lagana mesna juha, juha od gljiva sa žitaricama i povrćem.
- Perad, meso: kunić, teletina, piletina, pirjana, sjeckana, kuhana, puretina.
- Riba: smuđ, navaga, bakalar, štuka i nemasni plodovi mora, pirjani, kuhani na pari, kuhani, pečeni u soku.
- grickalice: mješavina povrća, vinaigrette, dijetalna riba i meso u želeu, kavijar od povrća, neslani sir, salata od plodova mora s maslacem.
- Slatkiši:deserti od bobičastog voća, svježeg voća, pjene od bobičastog voća, voćni žele bez šećera, džem i marmelada bez šećera.
- Jela od jaja: meko kuhana jaja, omlet od bjelanjaka, u jelima.
Druge strategije prehrane za dijabetes
Naravno, ne treba zaboraviti da se sve dijete sastavljaju strogo individualno, uzimajući u obzir dob i spol pacijenta, njegovu razinu tjelesne aktivnosti.
Dakle, danas postoji nekoliko opcija za strategije prehrane za dijabetes. Ako je potrebno normalizirati tjelesnu težinu kod bolesnika s dijabetesom tipa 2, to se dobro pokazalo.Mediteranska prehrana, koji se temelji na svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti.
Osnovna načela dijete su:
- frakcijski obroci 5 puta dnevno - 3 glavna obroka i 2 međuobroka;
- doručak bi trebao biti bogatiji ugljikohidratima, uglavnom složenim ugljikohidratima;
- lagana večera koja se sastoji od nemasnih proteina i povrća;
- Tijekom dana trebate pojesti više od 1 kg raznog povrća i bilja;
- Važno je održavati režim pijenja - najmanje 7-8 čaša vode dnevno.
Glavni izvori masti u prehrani su– nerafinirano maslinovo ulje, ponekad se može koristiti sezamovo, repičino i kikiriki. Životinjske masti su ograničene na mediteranskoj prehrani.
Posebna pažnja posvećena je Omega-3 masnim kiselinama i oleinskoj kiselini, koje se nalaze u uljima, masnoj ribi i plodovima mora. Ove masne kiseline imaju veliki utjecaj na prevenciju ateroskleroze, poboljšavaju osjetljivost na inzulin i pomažu imunološkim stanicama da otkriju upalu i suzbiju je.
Ugljikohidrati u mediteranskoj prehrani pretežno su složeni s niskim glikemijskim indeksom - tjestenina od durum pšenice, grah, riža, leća, grubi kruh, sezonsko povrće i voće.
Proteini su prisutni u obliku nemasnih mekih sireva, jaja, ribe, plodova mora i rijetko peradi.
Druga opcija prehrane za dijabetes jeLCHFi keto dijeta. Bit ove dijetetske strategije je konzumacija malih količina ugljikohidrata i velikih količina masti. Ugljikohidrati na masnoj dijeti ograničeni su na 50 grama dnevno, a na keto dijeti ograničenje je još ozbiljnije - ne više od 10 grama ugljikohidrata.
Sljedeće namirnice potpuno su isključene na keto dijeti::
- šećer, med, umjetna sladila;
- slatka gazirana pića;
- kruh s kvascem, peciva;
- žitarice, kaše, pahuljice i žitarice za doručak;
- obrano mlijeko, kefir, jogurti;
- slatka skuta;
- margarin.
U konceptu LCHF prehrane inzulin je opasna stvar, jer nakon što pojedemo nešto bogato ugljikohidratima, ugljikohidrati se razgrađuju na glukozu, počinje naglo rasti razina šećera u krvi, a shodno tome jako raste i razina inzulina kako bi se prenosi glukozu do mišića, jetre i masnih stanica, odnosno inzulin je "odgovoran za našu pretilost". Štoviše, proteini mogu povećati razinu inzulina jednako dobro kao i ugljikohidrati. A masti uopće ne podižu inzulin, što je dobro za inzulinsku rezistenciju i, ako je potrebno, za poboljšanje osjetljivosti stanica na inzulin.
Dijabetes melitus kod djece
Šećerna bolest kod djece može biti uzrokovana nasljednom sklonošću, lošom prehranom, uključujući prekomjernu konzumaciju jednostavnih ugljikohidrata i slatkiša, a bolest može nastati i kao posljedica psihičke ili fizičke traume. Liječenje dijabetesa kod djece, kao i kod odraslih, sastoji se od terapeutske dijete i primjene inzulina za dijabetes tipa 1.
Prehrana djece s dijabetesom treba biti bogata povrćem poput bijelog i cvjetače, luka, špinata i češnjaka. Možete jesti nezaslađeno voće, meso, perad i ribu. Preporučljivo je davati mlijeko i svježi sir koji imaju mali postotak masti, pod uvjetom da dijete nema intoleranciju na proteine kravljeg mlijeka. Kada kuhate meso ili ribu, možete koristiti začine za bolju apsorpciju proteina.
Treba isključiti sve konditorske proizvode, slatkiše, grožđe, marelice, rižu, peciva, kolačiće, šljive. Roditelji djeteta s dijabetesom trebaju naučiti kako izračunati potrošnju jedinica kruha pri hranjenju djeteta i izračunati potrebnu dozu inzulina. I samo dijete treba naučiti ove vještine što je ranije moguće.
Gestacijski dijabetes melitus
Joštip dijabetesa– gestacijski dijabetes melitus u trudnica, koji je danas prilično čest.
Povišen šećer u krvi tijekom trudnoćei jedan je od najčešćih metaboličkih poremećaja u trudnice. Takozvani gestacijski dijabetes ili dijabetes trudnica je dijabetes koji se javlja tijekom trudnoće i ograničen je na trajanje trudnoće. Tijekom trudnoće naglo se povećava proizvodnja spolnih hormona (estrogena i progesterona, hCG) i hormona kortizola, koji suzbijaju djelovanje inzulina. Zbog toga se u trudnica povećava razina glukoze u krvi. Visoki šećer u krvi tijekom trudnoće negativno utječe i na zdravlje same žene i na zdravlje fetusa, pa stoga zahtijeva pravovremenu dijagnozu i naknadnu korekciju.
Žene su u posebnoj opasnosti:
- prekomjerna tjelesna težina ili pretilo (BMI veći od 25 kg/m2).²– rizik se udvostručuje, iznad 30 – utrostručuje);
- s višestrukom trudnoćom;
- nakon IVF-a;
- s policističnim jajnicima;
- s velikim porastom težine tijekom prave trudnoće;
- s glukozurijom (glukoza u mokraći);
- imati bliske rođake s dijabetesom;
- s opterećenom prethodnom trudnoćom - GDM, rođenje velikog fetusa, intrauterina fetalna smrt.
Gestacijski dijabetes je opasan ne samo za majku, već utječe i na zdravlje nerođenog djeteta. Dakle, u dobi od 4-5 godina, takva djeca imaju mnogo puta veću vjerojatnost da će doživjeti prekomjernu težinu i pretilost, u dobi od 10-11 godina - povišeni krvni tlak, u adolescenciji rizik od razvoja dijabetesa je 20-40%, rizik razvoja nealkoholne masne bolesti značajno povećava jetru.
Ako se GDM ne otkrije na vrijeme ili trudnica ne poduzme nikakve mjere za njegovo liječenje,rizik se značajno povećava:
- rano starenje posteljice i, kao rezultat, odgođeni razvoj fetusa;
- prerano rođenje;
- polihidramnion;
- formiranje velikog ili neproporcionalnog ili edematoznog fetusa;
- povišeni krvni tlak, preeklampsija;
- potreba za carskim rezom;
- traumatizacija žena i djece tijekom poroda;
- hipoglikemija (niska razina šećera u krvi) i problemi s disanjem u novorođenčeta;
- Najozbiljnija komplikacija neliječenog GDM-a je fetalna smrt.
Stoga je važno shvatiti da dijabetes nije neka vrsta doživotne robije, on samo nameće osobi određene obveze u pogledu prehrane i tjelesne aktivnosti. Pravilna, uravnotežena prehrana od najveće je važnosti za bilo koju vrstu dijabetesa. I premda smanjenje ugljikohidrata i zasićenih masti u prehrani pridonosi gubitku kilograma, od čijeg viška često pate dijabetičari tipa 2, vrlo je važno promijeniti sam način života i prehrambene navike. A ako se kod dijabetesa tipa 2 dobar učinak u snižavanju razine šećera u krvi postiže ne samo pravilno odabranom hranom, već i nizom tjelesnih vježbi koje pomažu u poboljšanju transportne funkcije glukoze u mišićne stanice, onda kod dijabetesa tipa 1 prehrana igra važnu ulogu. vodeću ulogu.